市人民医院完成深圳首例非气管插管肺癌手术

发布时间：2021-01-13 12:35:38 阅读：次来源：密封垫厂家

市人民医院完成了深圳首例非气管插管单孔胸腔镜肺癌根治术，标志着我市肺癌患者的快速康复期将进一步明显缩短。

4小时的肺癌手术中，肺部始终保持一张一合的自主呼吸，术后恢复观察时间从一小时大幅减少到十几分钟。记者昨日从市人民医院获悉，该院完成了我市首例非气管插管单孔胸腔镜肺癌根治术，标志着我市肺癌患者的快速康复期将进一步明显缩短。

51岁的钟先生（化名）两年前体检时发现右下肺有一个小于2厘米的阴影，由于当时边界光滑，医生考虑为良性居多，建议他定期复查。“尽管肺上有个肿瘤，但不痛不痒。”钟先生很快就忘记了这个健康的“警号”，仍然继续吸烟，甚至连去年的定期复查也忘了去做。

今年6月，钟先生再去检查时，发现肺部的阴影已经长大到2.5公分，而且周边出现了“毛刺针”，医生告诉钟先生这是典型的肺癌征兆。被“肺癌”两个字吓了一跳的钟先生转院到深圳市人民医院胸外科就诊。

接诊医生乔坤表示，由于钟先生处于壮年，身体条件也不错，便与麻醉科医生李涵薇一起为他制定了一套包括微创手术、快速麻醉康复和术后康复等一系列治疗方案。“胸外科、麻醉科、手术室和胸外科病房护士组成的联合快速康复小组成为了首例手术实施的保障关键。”

据介绍，市人民医院从2013年9月率先完成我市首例单孔胸腔镜肺癌根治术后，目前单孔胸腔镜手术量已达胸腔镜微创手术的五分之一，这一技术已经成熟。而胸部手术不用气管插管，呼吸机辅助呼吸的尝试也从去年开始尝试，但仅用于自发性气胸、手汗症等较为简单的手术。此次要在单孔胸腔镜肺癌根治术中使用喉罩联合迷走神经及椎旁神经阻滞麻醉在深圳尚属首次，在我省亦未见报道。

“喉罩连接着一个球囊，放到口腔中的声门位置。”李涵薇告诉记者，由于没有插管到气管，减少了咽喉肿痛和肺部分泌物增加的发生几率，同时也大大减少了肺部感染等并发症的发生。“肺部感染几乎是所有胸部手术并发症的首位。”李涵薇说，但由于患者整个手术过程保持着自主呼吸，对于麻醉镇静的控制需要把握得更精确，对于外科医生的手术难度也增大了不少。

7月11日，在静脉麻醉的帮助下，乔坤与任康奇两位医生从钟先生的右边第五肋间切开一个3公分左右的切口进入，他们要做的并不是直接切除肿瘤，而是在胸腔镜的帮助下，直接对迷走神经和椎旁神经注射麻药。“这种神经麻醉的方法比静脉麻醉更加准确，患者的疼痛感和脏器反应也减低，术后恢复起来也更快。”乔坤表示。

由于整个手术过程钟先生都保持着自主呼吸，所以传统气管插管手术的呼吸恢复和拔管时间都可以省略，整个术后观察时间只用了十几分钟，钟先生便回到了病房。

（记者张妍通讯员林少霞）